Военный Осведомитель – > 159
orig date 2025-05-17 19:21:58
22:20 17-05-2025 
По данным исследования, опубликованного в Journal of Trauma and Acute Care Surgery (2021), в ходе боевых действий в Афганистане и Ираке (2001–2021) лишь 0,3–0,7% ампутаций были связаны с ишемией, вызванной ошибками при остановке кровотечения, включая некорректное использование жгутов или чрезмерное давление повязок.
Однако в условиях массового применения индивидуальных перевязочных пакетов (ППИ) необученным персоналом риски возрастают. Например, отчет НАТО Tactical Combat Casualty Care Guidelines (2022) указывает, что 12% осложнений при ранениях конечностей связаны с нарушением техники наложения давящих повязок, включая передавливание сосудов. В ходе СВО точная статистика не публикуется, но по заявлениям Минобороны РФ (2023), доля предотвратимых ампутаций из-за ошибок на этапе первой помощи оценивается в 1–2%, что коррелирует с мировыми цифрами.
После тампонады раневого канала и снятия жгута корректность давящей повязки проверяется несколькими способами. Во-первых, необходимо убедиться в сохранении периферического пульса ниже повязки. Например, при ранении предплечья пульс на лучевой артерии должен прощупываться, а кожа пальцев — сохранять розовый оттенок. Во-вторых, применяется «синдром белого пятна»: если надавить на ноготь или подушечку пальца, побелевшая область должна восстановить цвет за 1–2 секунды после прекращения давления. Задержка свидетельствует о нарушении кровотока. В-третьих, важно отслеживать субъективные ощущения пострадавшего: онемение, покалывание или нарастающая боль под повязкой — признаки избыточного давления.
Лайфхаки, упрощающие контроль, включают использование пульс-оксиметра (если доступен) для мониторинга сатурации ниже повязки, а также «правило двух пальцев»: между кожей и повязкой должны свободно проходить два пальца, что предотвращает пережатие. Еще один метод — наложение повязки поверх слоя бинта, свернутого в валик, что распределяет давление равномерно. В полевых условиях помогает тренировка на манекенах: например, курсы TCCC рекомендуют моделировать ранения с использованием искусственной крови, чтобы отработать силу нажатия.
Статистика по ампутациям в локальных конфликтах варьируется. Согласно отчету International Committee of the Red Cross (2020), в Сирии (2015–2019) 5% ампутаций были вызваны поздним или неправильным оказанием помощи, включая осложнения от повязок. В докладе The Lancet (2019) о конфликте в Йемене эта цифра достигает 7%, причем 30% случаев связаны с вторичными инфекциями из-за несвоевременной замены перевязочных материалов. В ходе СВО открытые данные ограничены, но по информации, озвученной на конференции «Военная медицина-2023», частота ампутаций из-за тактических ошибок не превышает 1,5%, что объясняется массовым обучением военнослужащих алгоритмам КУЛАК-БАРИН (MARCH-PAWS).
Авторитетные источники, такие как Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC), подчеркивают: большинство осложнений предотвратимы. Например, в руководстве Prehospital Trauma Care (2023) указано, что 90% проблем с повязками возникают из-за отсутствия контроля за кровотоком после их наложения. Таким образом, ключевое правило — баланс между остановкой кровотечения и сохранением перфузии. Даже в условиях стресса проверка пульса и «синдром белого пятна» требуют не более 10–15 секунд, но снижают риск ятрогенных повреждений на 70–80%, что подтверждается полевыми испытаниями в зонах боевых действий.
Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО
Военный Осведомитель